天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作?聽醫生怎麼說

臨床上經常能遇見痛風反復發作的患者,其中有的患者平時已經非常注意飲食,而且也在規律服用藥物,但依然擺脫不了復發痛風的厄運,導致其臨床治療的信心和期望下降,其實對於痛風病人而言,飲食和藥物只是預防痛風發作的兩個重點手段,此外還有許多隱藏的因素可以導致痛風復發,因此只有全面掌握誘發痛風發作的因素,才能從根本上防止痛風復發。

痛風是由於人體尿酸生成或者排泄障礙,導致尿酸鹽結晶沉積於關節所引發的關節炎症反應,臨床容易反復發作。

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

痛風急性發作

老王是個國營企業的領導,每天菸酒不離身,結果還沒到退休的年齡就一身的毛病,其中最讓他煩心的就是他那反復發作十多年的老毛病——痛風。

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

痛風性關節炎

因為痛風急性發作住了好幾次醫院後,老王終於下定決心戒除菸酒,同時注意低嘌呤飲食,並且遵守醫生的用藥方案,定時定量的服藥,就是工作太忙,沒辦法做到定期對尿酸水平進行監測,老王心想只要不發作就說明控制的還好,所以也就沒放在心上。結果出院不到3個月,左側足趾關節的痛風老毛病又發作了,老王徹底糊塗了,明明沒有吃什麼高嘌呤的東西,藥物也是按時吃的,為啥這次痛風發作的時間間隔反而縮短了呢?他甚至開始一度懷疑醫生的用藥方案是否合理。

其實老王犯了一個痛風病人都愛犯的的錯誤,那就是把注意力都集中於如何把尿酸降低,而忽視了歸於關節本身的保護,其實尿酸升高只是誘發痛風復發的因素之一,而更多生活中容易忽略的細節對於預防痛風的發作也有重要作用

高尿酸血症和痛風一樣嗎?

臨床上很多人把血尿酸升高與痛風劃上等號,其實兩者之間還是有區別的。

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

高尿酸血症是多種疾病的誘發因素

高尿酸血症是指血尿酸水平超過420μmol/L的一種代謝狀態,是誘發痛風的因素之一,同時也是高血壓、冠心病等多種疾病的重要危險因素。

痛風則是尿酸鹽結晶在外界因素的作用下沉積到關節、腎臟或者輸尿管,導致出現關節炎(痛風性關節炎)、尿酸性腎病和腎結石等一系列疾病,可以算是高尿酸血症造成的嚴重不良後果之一。

正因為高尿酸血症是誘發痛風發作的因素,因此在臨床上降尿酸和低嘌呤飲食就是每個痛風病人必須遵守的治療原則,臨床上很多藥物也是為了實現降尿酸的目的。但是需要明白的是高尿酸血症並不是痛風發作的唯一因素或者必要因素,即使在尿酸水平正常的情況下依然有誘發痛風的危險,因此我們在降尿酸的基礎上更應該注意其他隱藏的誘發因素

誘發痛風復發的其他關鍵因素有哪些?

除了高尿酸血症外,下列幾個也可能是痛風復發的誘發因素。

①尿酸爆發性的突然升高

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

暴飲暴食導致尿酸突然升高

與高尿酸血症那種持續性的高尿酸狀態不同,尿酸爆發性的突然升高是指平時尿酸水平控制尚可,但由於其他原因導致尿酸在短時間內迅速升高的一種突發情況。這種情況一般出現在暴飲暴食之後,尤其是食入動物內臟、帶殼類海鮮、火鍋等高嘌呤食物,同時大量飲酒,造成血尿酸水平迅速升高;日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素男性速效保健品 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價 女生吃春藥 德國必邦效果 美國黑金評價 德國必邦副作用 屈臣氏 美國卡宴 卡宴催情

②尿酸突然大幅度降低

有人可能會疑惑尿酸降低也會導致痛風復發嗎?這裡的尿酸降低是突然大幅度的降低,而不是正常治療下的尿酸緩慢下降。當高尿酸血症的患者的尿酸濃度在短時間內快速下降時,人體會產生代償反應,更多的體內的尿酸鹽結晶會溶解成尿酸鹽顆粒,顆粒再沉積到身體的關節上導致痛風發作,而這種情況多發生於大量使用降尿酸藥,且未能及時監測尿酸變化。

③痛風關節處受涼

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

痛風關節著涼

有人夏天貪圖涼爽把痛風關節暴露在空調下,結果睡了一晚上痛風就復發了,這是因為血液中的尿酸鹽在低溫下更容易形成結晶,這種情況多發生在夏季剛用空調的時候或者天氣溫度驟降的時候。

④關節外傷後

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

關節外傷

關節受到外傷後,關節處會形成慢性炎症,這會使得血液中的尿酸鹽更容易沉積到受傷的關節上導致痛風發作。

⑤劇烈運動後

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

劇烈運動

人體劇烈運動後會大量出汗,但汗液是不能排泄出尿酸的,如果不及時補充水分會導致血尿酸的濃度在短時間內上升,從而誘發痛風發作;其次,劇烈運動後容易導致橫紋肌溶解綜合徵,從而導致腎功能在極短的時間內下降,尿酸排泄出現明顯障礙,導致痛風復發。

⑥藥物因素誘發

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

利尿劑等藥物影響

有些藥物會影響尿酸代謝,從而導致痛風復發,例如阿司匹林、菸酸、氫氯噻嗪、吲達帕胺等,因此如果痛風患者正在服用上述藥物,則需要尋找專科醫師進行調藥。

如何有效預防痛風復發?

結合上述誘發因素不難看出,痛風患者在科學降尿酸的基礎上,必須對生活的各個方面進行嚴格管控。

1、科學有效的降尿酸

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

緩慢的降尿酸

《指南》中對痛風患者的尿酸水平提出的明確要求:首次發作痛風的患者尿酸水平需控制在360μmol/L以下,而反復發作的痛風患者尿酸水平需控制在300μmol/L。但是要記住不能急速的降尿酸,而是是尿酸緩慢下降。因此在服用降尿酸藥物時必須注意以下幾點:

①痛風急性發作的患者只有當血尿酸濃度>540μmol/L時,才需要服用降尿酸藥物,且其目標為300μmol/L;

②痛風急性期的降尿酸藥物可以選用抑制尿酸合成的藥物(如非布司他、別嘌醇),也可以選用促尿酸排泄藥(如苯溴馬隆),但不要將兩種藥物聯用,防止尿酸突然下降

降尿酸期間一定要增加飲水量,或者使用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性藥物鹼化尿液,從而有效促進尿酸排泄,防止尿酸代償性的沉積於關節上

④痛風發作期間建議多次復查腎功能以明確尿酸水平變化,從而調整用藥方案。

2、飲食控制

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

禁止飲酒

既往有痛風的患者建議均衡飲食,限制每日總熱量攝入,並且以低嘌呤飲食為原則,選擇一些嘌呤含量低的食物為主食。同時限製酒精攝入,禁飲黃酒、啤酒和白酒。研究表明攝入適量的鉀元素及維生素C可降低痛風發作風險,因此可以選擇性的攝入草莓、菠蘿、西瓜、桃子等富含上述營養物資的水果。日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素男性速效保健品 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價 女生吃春藥 德國必邦效果 美國黑金評價 德國必邦副作用 屈臣氏 美國卡宴 卡宴催情

3、大量飲水

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

多飲水

痛風患者通過多飲水可稀釋尿酸,促進排泄,建議飲水量維持每日尿量2000~3000 ml。可飲用牛奶及乳製品,但避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。喝茶和咖啡可以適當飲用。

4、戒菸

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

戒菸

無論是主動或者被動地吸煙都有可能導致血管內皮受損,從而影響腎臟對尿酸的過濾作用,導致尿酸升高,因此必須戒菸,同時盡量避免吸二手煙。

5、規律運動

天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作? 聽醫生怎麼說

中度有氧運動

鼓勵痛風患者在緩解期進行堅持適量運動,建議每天至少進行30分鐘中等強調的有氧運動,例如慢跑、太極拳等,避免劇烈活動。

6、調整用藥

如果痛風患者正在服用例如阿司匹林、利尿劑等影響尿酸代謝的藥物,需及時前往專科進行藥物調整。

未经允许不得转载:噗唔新聞網|美好世界從認知開始 » 天天口服藥物,嚴格控制飲食,為什麼還會痛風發作?聽醫生怎麼說

赞 (0) 打赏

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏