Bulan: Oktober 2023

背景知識： 　　紫外線可分為UVA（波長315～380奈米，長波）、UVB（波長280～315奈米，中波）、UVC（波長200～280奈米，短波）3種。其中，UVA的致癌性最強，曬紅及曬傷能力比UVB強得多，UVC則一般會被臭​​氧層阻隔。 　　什麼時候需要配戴墨鏡？ 　　很多朋友認為只有陽光直曬的時候需要戴墨鏡，但真實情況卻並非如此。如前所述，我們主要是防止紫外線的損傷，而在陰天，紫外線尤其是UVA的強度並不比晴天時少，如果我們長時間在戶外活動，同樣會對眼睛造成損傷。 　　小技巧：手機的天氣軟體中會顯示紫外線指數，可以在出發前進行查詢，若該指數“很強”或超過“3”，應戴好墨鏡再出門。 　　長時間配戴墨鏡是否有傷害？ 　　目前並無研究報道長時間配戴墨鏡會對人體造成傷害。但不建議在暗處或在室內佩戴墨鏡，可能會因為光線的下降而導致視力的下降。另外，開車行徑隧道時要小心一過性的光線變化。日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素哪裡買 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價  德國必邦效果 美國黑金評價 　　戴墨鏡，對兒童和老年人有何不同？ 　　一定強度的光照對於兒童時期的近視增長是有抑製作用的，如果室外紫外線強度並不是很高，兒童可以選擇不戴墨鏡，可多接受自然光照。而對於成年人和老年人來說，應根據紫外線指數，及時佩戴墨鏡，避免紫外線照射，從而起到保護眼睛的作用。 　　如何選擇墨鏡？ 　　建議購買商品標籤上標示100%UV（阻擋所有紫外線）或UV400（阻擋400nm波長以下的紫外線）的墨鏡，這兩種可以阻擋到危害最大的紫外線UVA。

「大夫，我最近牙齦總是出血。 大夫，我牙齒好像掉了一塊。 大夫，我早上起來總覺得口裡有異味。 大夫，我感覺我的牙都晃動了。 ……」——怎麼辦？ 以上是口腔科患者詢問最多的問題，看來牙周炎在我們身邊無所不在，今天我們就一起來探討牙周疾病的秘密。 　　什麼是牙周病？ 簡單來說，牙周病是牙齒周圍組織的疾病。我們可以把牙齒想像成一顆參天大樹，蛀牙就是被蟲咬出的樹洞，牙周病則是樹根周圍的土壤因病變導致的水土流失。發炎會侵蝕我們的牙周組織，隨之而來的是牙齦出血，牙齦紅腫，牙齦萎縮，齒槽骨吸收，進而造成牙齒的鬆動及脫落。日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素哪裡買 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價  德國必邦效果 美國黑金評價 　　牙周炎的預防和治療 了解了牙周炎是什麼，那我們該如何面對牙周炎對我們的傷害呢？ 　　首先，要養成良好的生活習慣，早晚兩次刷牙可不能偷懶，自主保持口腔衛生。學會使用BASS刷牙法清理我們的口腔便是重中之重。 1. 拇指前伸比”讚”的手勢。 2. 將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時刷毛朝上(刷上排牙齒時刷毛朝上,涵蓋一點牙齦，牙刷作水平短距離的運動。) (刷下排牙齒時刷毛朝下，依同樣的要領刷。) 3. 刷毛與牙齒呈45-60度角，同時將刷毛向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧，刷毛的側邊也與牙齒有相當大的接觸。(牙刷與牙齒呈45~60度角，並輕壓向牙齒，使刷毛的側邊也與牙齒接觸，但刷毛不可被牙齒分岔。) 4. 牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，兩顆、三顆牙齒前後回約刷十次。 5. 刷牙時張大嘴，看到上排右邊最後一顆牙齒。然後從右後方頰側開始，刷到左邊;然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面。如此循序的刷便不會有遺漏。(刷牙的順序有個訣:右邊開始，右邊結束。) 6. 刷咬合面時，也是兩顆兩顆牙，來回地刷。 7. 上顎後牙的舌側是較不易刷的地方，刷毛仍對準牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近大門牙。刷右邊舌側時刷柄自然會朝向左邊,此時我們建議用左手刷右邊的後牙舌側，就順手多了。 8. 此外，刷後牙的頰側用同側手，即刷右邊頰側用右手。左邊頰側用左手。同時刷柄可將臉頰撐開，以利視線。 9. 刷完上面的牙齒，再用同樣的原則與方法，刷下面的牙齒。 　　其次，要定期進行口腔檢查及洗牙，儘早進行牙周系統治療。重視牙齦出血等早期症狀，發現問題及時到口腔科就診，盡量避免牙齒發生鬆動、脫落。 超音波潔牙又稱齦上潔治術（俗稱洗牙），指的是用潔治器械去除齦上牙石。超音波潔牙術就是透過超音波的高頻震盪作用去除牙石，對牙面的損害非常小，洗牙時間也很短，治療方便，效果明顯，不會傷害到口腔健康。牙菌斑和牙結石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術是去除齦上菌斑和牙結石最有效的方法。 齦上潔治通常建議每半年到一年進行一次，具體頻率取決於個人口腔狀況和生活習慣等。若每天都能正確採用巴氏刷牙法等良好的刷牙方式把牙齒刷乾淨，合理使用漱口水、牙線、沖牙器來維持口腔衛生，牙菌斑、牙結石等就會很難形成，這樣的人兩年洗一次即可；若是不注意口腔衛生，就有可能導致牙菌斑、牙結石等形成速度加快，這種情況可能三個月就需要洗一次牙。 　　患者對「洗牙」存在的一些認日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素哪裡買 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價  德國必邦效果 美國黑金評價知誤區 　　1. 齦上潔治後為何會出現冷熱不適症狀？ 大家會認為醫生把我的牙齒洗壞了，「洗牙」前沒什麼不舒服，「洗牙」後反而出現冷熱不適。這是因為我們清理了牙頸部的牙結石後，由於牙齦的退縮，造成了部分牙根暴露出來，冷熱刺激經過從未接觸過外界的牙齒根麵時，就會出現牙本質敏感的症狀。不過請不用擔心，大約5-7天，敏感就會消失。這一切不是潔牙的錯，只是潔牙把本來存在的問題暴露出來了。如果牙齦健康，定期維護，潔牙就不會有痛苦。 　　2. 「洗牙」後牙齒並沒有變白是怎麼回事？ 「洗牙」後並不能使牙齒變白，主要是使牙齒變乾淨。「洗牙」只能夠去除牙齒上面的牙結石、牙菌斑。如果長期吸菸、喝茶或經常喝咖啡，可能會導致牙齒表面出現比較明顯的煙斑、茶漬，這種情況下「洗牙」一般達不到比較好的效果。洗牙後需噴砂，才能去除色漬。再者，如果牙齒本身就不白（如氟斑牙），洗牙也不能使其變白，需要牙齒美白或全瓷冠與瓷貼面修復等。

 根據統計，我國聽力殘障者約有2057萬，居視力殘障、肢殘、智殘等五大殘障人群數量之首，占我國人口總數的1.67%；其中7歲以下兒童約為80萬人，每2000萬新生兒中就有3萬名聽力損害的嬰兒誕生。2023年9月24日是“國際聾人日”，讓我們了解耳聾知識，並關注聽力健康。哪幾種原因是造成耳聾的常見原因？為什麼要做耳聾基因篩檢？有哪些可能導致耳聾的常見疾病？有請中國聽力醫學發展基金會理事長、世界衛生組織防聾合作中心首席專家、北京友誼醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任醫師龔樹生，北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主治醫師郭婧瀅為您進行講解。 　　耳聾的成因以及耳聾基因篩檢 　　哪些原因會造成耳聾？ 　　首先大家要先明確一個概念，很多患者認為耳聾就是完全聽不見，其實不然，單耳不同程度的聽力下降，雖然可以聽見聲音，但也可以稱之為耳聾，它會對於日常生活、交流以及語言發育造成很多不便。 　　聲音是依靠外耳收集聲波信號，依靠中耳各結構的震動、內耳的機械-電轉換功能以及聽神經傳導信號這一系列精巧而復雜的過程才能使我們所感知到，因此在這一傳導通路上的任意環節－外耳、中耳、內耳、聽神經通路的不同位置發生病變都可能造成聽力下降。外耳常見的病變包括：外耳道耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、先天性外耳道狹窄甚至閉鎖、外耳道真菌感染、外耳道癌等，中耳疾病包括：分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、膽固醇肉芽腫、膽脂瘤、外傷性鼓膜穿孔或聽骨鏈中斷、先天性聽骨鏈畸形、耳硬化症等，上述疾病通常造成傳導性耳聾，而內耳或神經病變則造成感音神經性耳聾，常見疾病包括：突發性耳聾、梅尼爾氏症、聽神經瘤、先天性內耳畸形、前庭導水管擴大等。 　　為什麼要做耳聾基因篩檢？ 　　耳聾基因診斷是透過已知耳聾相關基因的檢測和確認來進行耳聾病因的診斷過程，也可用於耳聾遺傳諮詢。 　　對中國耳聾族群的病因分析顯示，遺傳因素即基因相關因素佔60%。有些遺傳性耳聾在出生時就表現為聽力障礙，可以透過新生兒聽力篩檢發現，我國每年可以發現約3萬名聽障新生兒；然而還有一些出生時聽力正常而後期發生聽力下降的病例也與自體基因缺陷有關。新生兒聽力篩檢和耳聾基因篩檢是目前用於我國新生兒聽力保健的兩個主要措施。兩者互相補充共同發揮作用，早期發現耳聾或有潛在耳聾風險的寶寶。透過早期介入和提前預警，減少「因聾致啞」的比率，提高全民的聽力健康水準。 　　目前我國用於初步篩檢的耳聾基因檢測主要包括GJB2，SLC26A4，粒線體基因，GJB3四種基因九個位點。診斷的意義主要有6個面向： 　　1.尋找先天性耳聾的病因，其中GJB2基因佔先天性耳聾病因的21%，表現為重度和極重度聽力下降； 　　2.指導抗生素的使用，粒線體DN日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 A A1555G基因突變的族群對氨基糖苷類抗生素非常敏感，可以產生「一針致聾」的危害； 　　3.預防和減緩耳聾的發生，如SLC26A4基因突變可導致大前庭水管綜合徵，有此基因純和突變的孩子可能出生時聽力正常，但是頭部撞擊可導致聽力急劇下降； 　　4.遺傳諮詢，可用於指導耳聾患者或耳聾基因帶因者的婚配及生育。 　　門診常見耳部疾病相關問題 　　為什麼會出現耳鳴？ 　　持續的耳鳴需要區別是近期新發的還是由來已久的。如果是近期新發的需要盡快就診進行相關耳部及聽力檢查。 　　耳鳴是指沒有外界刺激的情況下，也就是外界沒有聲音的時候，自己主觀感覺耳內或顱內有聲音。耳鳴的病因複雜，機轉不清，若依病因可大致分為三類。 　　1.生理性耳鳴，也就是人體在獨特情況下出現的自體的聲音。例如頭側放於枕頭上時，側方的動脈被壓迫導致部分阻塞時可以出現和心跳一致的耳鳴聲； 　　2.病理生理性耳鳴，可能是耳或腦功能的微小障礙引起，往往有觸發因素，常為短暫耳鳴，例如噪音環境刺激後出現的一過性噪音性耳鳴； 　　3.與疾病相關的耳鳴，如耳部疾病，顱內血管病變或腫物，以及高血壓、甲亢、貧血等全身性疾病。 　　因此當出現持續耳鳴時，也要注意是否同時出現耳悶、聽力下降、耳痛、眩暈等，需要進行專科檢查，甚至多個科室進行相關檢查而明確病因，以免耽誤病情。 　　得了耳膜穿孔會對聽力有影響嗎？ 　　耳膜穿孔對聽力會有一定程度的影響。耳膜醫學上稱為「鼓膜」。單純的鼓膜穿孔，可能會導致5-40dBHL不等的傳導性聽力損失。不同的穿孔大小、類型和形成原因，造成的傳導性聽力損失結果也不一樣。 　　患者的臨床表現輕者可能僅為耳鳴或耳悶堵感，透過專業的聽力測試可判斷聽力下降的程度。不同於感音神經性耳聾，也就是大家常說的“聾”，傳導性聾（傳導性聽力損失）一般是可逆的。單純的傳導性聽力下降可透過病情的治癒而緩解，部分人可自愈，部分人需要用藥物治療，而有些人需要手術修補鼓膜，術後聽力多數情況下會有不同程度的提高。若鼓膜穿孔不及時檢查和治療，可能會誘發或加重中耳炎、中耳膽脂瘤、膽固醇肉芽腫等疾病，聽力進一步下降，發炎反覆刺激內耳，最終可能會導致感音神經性耳聾，聽力將會很難完全恢復。 　　單純耳膜穿孔不做手術可以的，此手術是改善生活品質的方法，是否願意手術因人而異。但如果伴隨以下情況，建議患者考慮進行手術治療： 　　1.患者出現反覆中耳感染流水流膿，引起聽力持續緩慢下降，甚至感染延及內耳引起感音性聽力下降； 　　2.因感染導致耳鳴，反覆眩暈，頭痛頭脹，重者引起顏面神經麻痺及顱內外併發症； 　　3.鼓膜穿孔導致繼發性中耳膽脂瘤，膽脂瘤可明顯破壞中耳及側顱底結構，造成嚴重併發症。 　　得了中耳炎怎麼辦？ 　　常見的中耳炎主要分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，依病程長短兩者可分為急性和慢性兩類。不同類型的中耳炎根據其病因、病情輕重以及是否及時有效的治療而有不同的癒合期。 　　分泌性中耳炎是以中耳積水及聽力下降為特徵的中耳非化膿性發炎疾病。小兒發生率高，病因複雜，可能與多種因素有關： 　　1.耳咽管功能不良，包括耳咽管阻塞、清潔功能不良、防禦功能障礙； 　　2、感染，研究顯示部分中耳積水可培養出細菌，常見如流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等； 　　3.免疫反應，可能與I型變態反應或細菌感染引起的III型變態反應有關。在急性期檢查可發現鼓膜充血及內陷，顏色多為淡黃色或琥珀色；慢性期可為乳白色或灰藍色；當液體未充滿中耳鼓日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 室時，可透過鼓膜看見液平面。單純分泌性中耳炎的積液可以經過耳咽管排出後自愈，可輔助抗生素、糖皮質激素、鼻腔減充血劑及耳咽管吹張輔助治療。如果無法自癒（兒童可等待並觀察3個月），需要積極尋找病因並進行治療，同時可行鼓膜穿刺或切開置管。 　　急性化膿性中耳炎的誘因主要是身體抵抗力下降，耳部附近器官的疾病如慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等誘發。感染途徑主要是經過耳和鼻腔之間的通道「耳咽管」逆行感染。此外，若鼓膜本身已穿孔，致病菌也可從外耳道直接侵入中耳。急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前，全身症狀較明顯，可以畏寒高熱嘔吐腹瀉等，兒童症狀更重，一旦鼓膜穿孔則症狀明顯減輕。耳局部症狀主要為耳痛、聽力下降、耳膜穿孔後耳流膿等。治療以抗生素及局部滴耳液為主，待發炎消退後，穿孔鼓膜多可自癒。若3個月都無法自癒則轉變成慢性化膿性中耳炎，遺留鼓膜穿孔及間斷耳流膿。

 秋分，二十四節氣中的第16節氣。2023年的秋分開始時間是9月23日，14:49:46，農曆八月初九，星期六。 　　《月令七十二候集解》：“秋分，八月中。解見春分。” 　　秋分這天太陽幾乎直射地球赤道，全球各地晝夜等長。秋分，「分」就是「平分」、「半」的意思，除了指晝夜平分外，還有一層意思是平分了秋季。秋分日後，太陽光直射位置南移，北半球晝夜長，晝夜溫差加大，氣溫逐日下降。 　　秋分三候 　　一候|雷始收聲 　　古人認為，陰陽相激而發聲為雷。春秋二分陰陽相半，春分陽氣盛而始雷，到了秋分陰氣漸盛，雷聲也隨陽氣逐漸收回。 　　二候|蟄蟲坯戶 　　秋分期半，世間萬物開始冬眠，等待來年春生。蟄伏土中的蟲子開始準備搭建自己的巢穴，用細泥堵住洞口，以備禦寒，進入冬眠期。 　　三候|水始涸日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　天漸寒，雨漸少。氣候逐漸乾燥，陽氣衰則水枯。自此以後，河湖流水量逐漸減少，似有乾涸之意。 　　秋分養生事宜 　　俗話說：「春摀秋凍，不生雜病」。 　　那秋凍的原理是什麼？怎麼做才有益而無傷？ 　　至秋分暑氣已盡退，但人體內可能還藏著些許暑熱，如果加衣過多，則不利於體內暑熱的透散。若是摀住出汗，不利於陽氣的收斂。適度的秋凍可增強身體的抗寒能力，但需根據天氣的變化增減衣物。 　　一定要注意避風，以免虛邪賊風趁虛而入，傷人正氣。保證“頭涼腳暖”，秋凍不宜凍腳。腳上有多條經絡，寒氣容易入侵，這時候腳踝就不宜露出了，盡量穿長襪。 　　上半身可以適當涼些，不需過早戴帽，以舒適和不感冒為度。而對於心腦血管疾病患者、潰瘍患者、慢性肺病患者來說，是不建議秋凍的。 　　「秋風秋雨愁煞人」，天地肅殺，萬物凋零，人的情緒也隨之而變得易傷感惆悵。 　　可以適當增加戶外運動以抒胸懷，如登高遠望，但不宜劇烈運動。秋燥已盛，燥能傷陰。 　　秋冬當以靜養為主，應安寧神誌，收斂神氣。保持寧靜的心態可以養陰，因為一旦情緒波動得厲害而生鬱生火，正陽化邪火，邪火又傷陰，陰陽兩傷。 　　所以古人講養生都不離一個「靜」字，不是讓你不要動，而是不要妄動神形，也不要「靜」得生鬱。 　　秋分養生食譜 　　金玉羹 　　食材 　　鐵棍山藥1根、栗150g、桂圓50g、陳皮20g 　　做法 　　1. 山藥去皮，切片； 　　2. 栗剝殼，切片；日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　3. 桂圓去殼、核； 　　4. 將所有食材放入鍋中，加1000ml水； 　　5. 武火燒開後，轉小火慢燉40分鐘即可。 　　栗色黃如金，山藥色白似玉，故名“金玉羹”，此二味健脾潤肺簡單滋補，正是當下合宜的時令食材。 　　山藥入肺、脾、腎三經，既能補中益氣、滋陰潤肺，亦能入腎填精，濡養且不滋膩，可緩解燥性，尤其適宜秋季食用。 　　栗子有很好的補腎氣、強健腰腳之功，對於腰腳不利的人群來說，尤適宜食用。 　　桂圓有補心脾、養血安神作用，可以治療心脾兩虛，不容易滋膩。日常勞心勞神、思慮憂愁，是容易暗耗心血的，若需養血，桂圓則是很好的選擇。 　　同時加入陳皮可行氣，防止腹脹。

 「我是不是老年癡呆了？」很多人丟三落四、忘東忘西就會懷疑自己是否患有阿茲海默症。其實，健忘並不能判定是患病，但若反覆出現以下10個症狀，便要提高警惕，及時就醫。 　　01 　　記憶力減退 　　忘記最近或剛發生的事情是阿茲海默症最常見的早期症狀之一。許多阿茲海默症患者忘記重要的日期或事件，一遍又一遍地問同樣的問題，越來越需要依賴記憶輔助工具(例如備忘錄或電子設備)或家庭成員日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 來處理他們以前自己能處理的事情。 　　02 　　不能按時處理事務 　　出現不能準時接孩子放學，不能準時還信用卡欠款等狀況。 　　03 　　難以完成熟悉的事情 　　開車去熟悉的地方、整理購物清單時遇到困難。 　　04 　　時間和地點定向力障礙 　　記不清楚日期；分不清楚現在是上午、下午或晚上；會在自己熟悉地方迷路，找不到回家的路。 　　05 　　理解視覺和空間資訊困難 　　出現視力變化。阿茲海默症患者可能會出現平衡困難或閱讀困難，他們在判斷距離、確定顏色或對比方面有困難。 　　06 　　語言功能障礙 　　很難跟上或加入他人談話。他們可能會在談話中途停下來，不知道如何繼續下去，或者他們可能會重複自己的話。他們可能會在詞彙方面遇到困難，難以命名熟悉的東西或使用錯誤的名稱(例如，稱“手錶”為“手鐘”)。 　　07 　　把東西放錯地方日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　阿茲海默症患者會把東西放在不恰當的地方或永遠找不到這些東西。他們怎麼也找不到東西後，會懷疑是他人偷竊。 　　08 　　判斷力下降 　　會經歷判斷或決策方面的變化。他們無法管理自己的財務和資產，或穿著不適合季節的衣服。 　　09 　　變得孤僻 　　表現得不合群，孤僻，看起來好像特別喜歡獨處。這些情況和他們以前的表現反差很大。 　　10 　　情緒和行為的變化 　　會變得困惑、多疑、沮喪、恐懼、憂鬱、妄想、淡漠、易激惹、焦慮或不安。

 秋季是涼熱交替的季節。初秋還在暑熱時段，是一年中氣溫最高、又潮濕、悶熱的時段。進入秋季，日間艷陽高照，夜間清涼乾燥，早晚溫差較大，雨水減少，水分滋潤不足，使得人體容易受到病毒等微生物感染引發呼吸道疾病。在剛過去的夏秋交替之際，兒童肺炎支原體感染就診患者明顯比往年多。 　　兒童肺炎黴漿菌肺炎（MPP）指肺炎黴漿菌（MP）感染引起的肺部炎症，可涉及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質，是我國5歲以上兒童最主要的社區型肺炎。兒童肺炎黴漿菌肺炎多發於秋冬季，其他季節有散發病例，每3至7年流行一次。近兩年尤其今年在我國一些區域流行。多見於5歲以上兒童，部分地區兒童呈現低齡化。 　　肺炎黴漿菌不屬於細菌，也不屬於病毒，是介於細菌和病毒之間、目前發現的自然界中能獨立存在的最小微生物。肺炎黴漿菌引起疾病與細菌略有不同，它主要黏附在呼吸道的上皮細胞表面，其病理變化以間質性肺炎為主，有時併發有支氣管肺炎。 　　肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫傳播，但不屬於傳染病，不會造成大規模傳染。從密切接觸的親屬及社區開始流行，容易在幼兒園、學校等人員密集的環境中發生。 　　兒童肺炎黴漿菌肺炎發病可急可緩。早期臨床表現不典型，以發燒、咳嗽為主要表現。有可能被當作普通感冒治療。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。部分患童有喘息表現，以嬰幼兒多見。年長兒童肺部早期徵候可不明顯，咳嗽多為逐漸加重劇烈陣發性乾咳，夜間尤為明顯。少數有黏痰，偶有痰中帶血絲。部分患童可伴隨頭痛、流涕、咽痛、耳痛、胸痛、胸悶日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 、食慾不振、嘔吐、腹瀉等症狀。多數患童精神狀況良好，多無氣促及呼吸困難。病程多在2週左右，一般預後良好，不遺留後遺症。少數肺炎黴漿菌肺炎可發展為重症，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現，危及生命。 　　輕症兒童門診就診後，要嚴格遵守醫囑服藥。居家的病童要保持室內的空氣新鮮，每天2-3次開窗通風。保持室內合適的溫濕度。若患兒痰多，家長可以採取拍背方式幫助其排痰，防止繼發肺部感染。患兒鼻塞時，可以使用細棉棒、洗鼻器等，將鼻痂一點一點取出，要掌控力道，避免用力過猛對兒童鼻腔造成傷害。注意保證充分休息和能量攝取。飲食方面以清淡為主，不要讓患兒吃辣或太油膩的食物。多喝水，多吃富含維生素C的新鮮水果，促進身體的新陳代謝。不要去人多空氣不好的場合。要避免寒涼刺激。在寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。 　　可以給患兒吃一些滋陰潤肺的食物。學齡兒童應做好個人自我防護，養成良好的衛生習慣，並適當運動，保持規律作息，提高免疫力。密切觀察病情變化，嬰幼兒出現喘息或呼吸困難症狀等類似症狀，應盡快到醫院就診，早期辨識防重症。檢查並明確病因，依病因進行治療，切忌盲目用藥，貽誤病情。

 齲齒的預防 　　1.健牙飲食 　　控製糖的攝取：減少甜的、黏性食物攝取；減少進糖次數及糖在口腔中停留的時間；喝白開水，少喝不喝碳酸飲；對於嬰幼要盡量避免奶睡，儘早斷夜奶。 　　2、控制牙菌斑 　　用含氟牙膏刷牙和使用牙線，二者缺一不可。 　　（1）基於現有證據的最佳使用含氟牙膏的建議： 　　（2）巴氏刷牙法（水平顫動拂刷法）： 　　（3）正確使用牙線： 　　牙線分為牙線棒和捲軸牙線，二者使用方法大致相同，把牙線放在牙齒的間隙，使其越過牙齒的臨面接觸區到達齦溝的位置，到達齦溝區之後緊貼一側的牙面向上提拉牙線來清除鄰面的牙菌斑。注意動作要輕，以免對牙齦造成額外的機械性損傷，使用頻率一天2次，刷牙前後進行均可。 　　（4）特殊牙齒清潔工具： 　　對於牙周病及矯正患者等，建議使用牙齒間隙刷或矯正牙刷 　　（5）專業局部用氟： 　　對於3-6歲的兒童或是一些齲易感的高風險患者，可以去專業醫療機構進行局部用氟，可以幫助我們的牙齒抵抗細菌的侵蝕提高牙齒的抗菌能力。 　　（6）窩溝封閉： 　　是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料塗佈於牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當這些材料硬化後形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，使牙面變的光滑易清潔，牙菌斑不​​易滯留，以達到預防窩溝齲的方法。是一種無痛、無創傷的方法，主要針對兒童進行的預防性操作。日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　（7）定期進行口腔健康檢查： 　　建議每半年到一年進行一次，做到齲病早發現、早期診斷、早治療，防止齲病併發症，恢復功能。切記洞小直接補，一點也不疼，洞深要治根，又痛又麻煩。 　　如何選擇牙刷牙膏？ 　　選擇小頭軟毛牙刷和含氟牙膏。軟毛牙刷不會對牙齒造成額外的機械性損傷，小頭便於深入口腔的後方進行全面清潔；選擇1000ppm （0.1%）及以上濃度含氟牙膏。要強調的是，牙膏並沒有治療的功效，不要輕信廣告中牙膏的治療功效，一旦牙齒出現任何問題，就需要到專業醫療機構治療。 　　是否可以使用沖牙器代替牙線？ 　　不可以。水牙線的水流較小，無法到達牙冠鄰面接觸區，此區域的牙菌斑需要用物理牙線進行有效清除。 　　每天都好好刷牙，是不是不需要看牙醫？ 　　不可以。目前我們沒有一項措施能100%的預防齲病的發生，所以還是建議每半年到一年進行一次口腔檢查，能夠早期發現齲病，及時幹預，阻止齲病的進一步發展。

 俗話說“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香”，牙齒的作用除了咀嚼食物，還可以撐起我們的面部，使面部更加飽滿美觀，前牙還有輔助發音的作用，擁有一口健康美麗的牙齒能夠幫助我們提升自信，有益心理健康。但是在生活中，我們的牙齒有時會出現各種問題，有的朋友照鏡子時會發現自己的某顆牙齒“變黑了”，還有的家長發現自己孩子的牙齒變成了“小黑牙”，在今年的全國愛牙日來臨之際，我們和北京友誼醫院口腔科副主任醫師王變紅一起來認識一下一種常見的口腔疾病“齲病”。 　　什麼是齲齒？ 　　齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，發生在牙體硬組織的一種慢性進行性破壞性疾病，是牙體硬組織的細菌感染性疾病。也就是我們老百姓常說的“蛀牙”，“蟲牙”。但是牙齒其實不是被「蟲子」蛀掉的，而是由於細菌感染引起的牙齒的破壞。 　　1、牙齒的結構 　　我們的牙齒分為牙冠、牙頸部和牙日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 根三個部分。其中牙冠是平常可以直接在口腔內看到的，牙頸部和牙根部分包繞在齒槽骨和牙齦當中無法直接看到。 　　牙體的硬組織由外而內分為三層組織結構，包括： 　　（1）琺瑯質：是我們牙體最堅硬的部分，礦化程度非常高。 　　（2）牙骨質：在牙根部分的最外層。 　　（3）牙本質：位於琺瑯質和牙骨質的內層。 　　牙體的軟組織：最內部的結構牙髓，內含有大量的神經和血管。2.齲病的臨床特點 　　牙體硬組織（牙釉質、牙本質及牙骨質）在顏色、形態和質地等方面均發生變化： 　　（1）顏色：正常的牙齒是白色中透著淡黃色，發生齲病牙齒顏色會變成棕色甚至是黑色。 　　（2）形態：齲病嚴重時牙齒出現齲洞。 　　（3）質地：牙體硬組織，牙齒質地變軟。 　　3.齲病的盛行率 　　齲齒是一種最常見的口腔疾病，2015年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示：齲齒病患病率>50%，55歲以上的老年人的盛行率更是達到了95%以上，所以說齲齒是和我們每個人息息相關的疾病。 　　4.齲病的危害 　　齲損沒有自限性，一旦牙齒患了齲損，齲損的範圍會由小到大，由淺到深逐步發展，會給人們帶來以下危害： 　　（1）主觀的症狀：吃冷熱酸甜食物的時候會覺得牙齒酸疼痛不舒服。 　　（2）引起牙髓病和根尖周病：齲齒未及時幹預，細菌感染可能進一步到達牙髓和根尖週組織，此階段會有劇烈疼痛感，甚至影響正常的工作生活，降低我們的生活品質。 　　（3）殘根殘冠，牙齒缺失：在牙髓病和根尖周病階段未及時幹預，齲損進一步發展成為殘根殘冠，此階段只能拔除病齒，造成牙齒缺失。 　　（4）對於兒童如果乳牙齲沒有得到及時的有效的治療，導致乳牙的過早缺失，可能會影響恆牙的萌發以及和麵部骨骼的生長發育。 　　齲病的病因 　　（1）細菌因素： 　　口腔是一個存在多種細菌的環境：口腔是一個和外界相通的器官，從外界帶入很多的細菌，此外，口腔的溫度和濕度非常適合細菌生長和繁殖。 　　主要致齲菌：鏈球菌屬、乳酸桿菌屬及放線菌屬。 　　口腔內細菌以牙菌斑的形式附著在牙齒表面，牙菌斑的滯留，是齲發生的條件。 　　（2）食物因素日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　碳水化合物，尤其是蔗糖在齲的發病中具有重要地位。蔗糖消耗量與齲齒發病呈正相關，也就是說糖的攝取量越多頻率越高，發生風險越高。 　　（3）宿主因素 　　牙齒：致齲因子作用的靶點， 形態複雜，結構有缺陷，排列擁擠的牙齒易患齲。 　　唾液：流量、流速、成分以及分泌量都會影響齲齒的發生，如乾燥症導致唾液腺的功能受損，唾液量的分泌顯著下降，是齲齒的高發人群。 　　（4）時間因素 　　齲病發病的每個過程都需要一定時間才能完成。從初期齲到臨床形成齲洞一般需要1.5-2年。 　　齲齒的治療 　　齲病不可自愈，沒有自限性，牙體硬組織不可再生，故齲病的治療主要是修復性治療，即「將齲壞牙體組織進行機械磨除，對缺損部分應用材料進行填充來恢復牙齒的形狀和功能。」目前最常用的是複合樹脂黏接修復術，此外，還有銀汞合金修復術與嵌體修復術。

 大家在醫院就診時會做各種檢查，包括放射科常見的X光、CT、MR（核磁共振）檢查。很多人都做過這些檢查，但並不了解它們的作用和差異。甚至還可能有以下這些疑問：為什麼做了X線還要做CT？為什麼做了CT還要做核磁共振？為什麼做了平掃還要做增強？下面就來介紹一下這些檢查的特性。 　　X線 　　X線的基本原理及特性： X射線具有穿透性，會穿過人體在底片上留下黑白色影像。當它遇到密度較高的器官如骨骼則無法穿透，在底片上顯示為白色，我們稱之為高密度，反之則顯示為黑色，稱之為低密度。 　　X線的優點：簡單、快速、成本低，檢查會產生電離輻射，但比CT掃描輻射量低。最大的缺點是受限於許多組織結構重疊在一起，無法顯示其中某一區域的細節，有時需要多次多角度拍攝或進行CT檢查。 　　臨床上常見的應用有：胸部平片觀察肺和肋骨；四肢、關節、脊椎平片觀察骨質病變；腹部平片觀察有無消化道穿孔、阻塞，腹部和泌尿係有無結石。 　　CT 　　CT基本原理及特色： CT就像把麵包切成片觀察，可以清楚看到麵包的內部結構。CT的原理是以普通X線為基礎，將多層的X線穿過人體，將所得的資料進行二次處理，最後得到人體橫斷面的影像。 　　CT的優點：可以一層一層看，內部結構可以清楚顯示。密度解析度高，對解剖的細節顯示更加清晰，採用螺旋掃描的方式，可以獲得三維影像和多平面影像。 　　CT的缺點：難以發現密度變化小或相同密度的細小病灶或局限於細胞層面的早期病灶；檢查會產生電離輻射。 　　MR 　　為了彌補CT的缺點，可以進行MR檢查。MR的原理是利用氫質子發射出的射頻訊號進行成像。觀察在較大磁場中人體內水分子磁場變化。 　　MR的優點：具有良好的軟組織分辨力，對比解析度高；可多方位呈像；非侵入性、無輻射。缺點是噪音大，檢查時間長，易產生運動偽影，對鈣化不敏感。 　　另外，因為MR機是一個大磁場，所以檢查有禁忌症，體內有磁性金屬植入物者不能進行檢查。體外金屬如手機、手錶、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅等也禁止進入檢查間。日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 　　MR臨床上常見的應用有：神經系統、骨關節軟組織如韌帶、肌腱、椎間盤、半月板、腹部臟器的檢查。 　　增強檢查 　　以上是放射科三種常見檢查，除此之外，在CT和MR檢查中還常會用到增強檢查。增強掃描是指經靜脈注射對比劑再行CT/MR掃描的檢查技術，可增加病變組織與接近正常組織間的對比，進而提高病變的顯示率，反映病理組織性質。 　　有時在平掃上良惡性病變表現相似，難以辨別，這個時候就可以利用他們不同的增強表現，給出良惡性傾向的診斷。 　　另外CT增強也常用於血管CTA檢查，有檢查快、效率高、空間解析度高的特性。還有重建技術用來觀察血管，檢查各種血管疾病，如動脈瘤、動脈夾層、血管畸形、動脈狹窄或閉塞。 　　最後要說明的是，X線、CT、MR各有優點，互為補充，並不是越貴越好，沒有哪一種檢查可以完全替代其他檢查，需要根據臨床症狀和需求具體情況具體分析，一些疑難病例一種檢查無法確診時還需要聯合其他檢查做出診斷。

 目前，我國冠心病的發生率仍處於高位，植入冠狀動脈支架的人群正在增加。在心內科門診中，許多患者始終有這樣的疑問：植入了冠狀動脈支架，我還能接受磁振造影（MRI）檢查嗎？MRI檢查會不會讓體內的支架移位呢？帶著這些問題，我們來聽聽首都醫科大學附設北京友誼醫院心內科副主任醫師週力如何解答。 　　以金屬為主要材質的冠狀動脈支架 　　能否接受MRI檢查？ 　　目臨床上使用的所有冠狀動脈支架，不論是國產還是進口，均是採用特種不銹鋼、鈷鉻合金或鑷鈦合金等特殊金屬作為材質，而上述金屬材質並不具備磁性。各大廠商的冠狀動脈支架產品說明書中也有單獨的「磁振造影指南」一節，就產品的「磁安全」進行標記。助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥 　　由於我國臨床常規使用的MRI設備磁場場強為1.5T或3.0T，因此，幾乎所有已上市的冠狀動脈支架產品對於MRI掃描均屬安全，可在3.0T(含)以下磁振造影設備上進行檢查。 　　2017年發布的《磁振造影安全管理中國專家共識》中也明確指出，所有市面上的冠狀動脈支架均可在3.0T(含)以下磁振造影設備上進行安全的掃描。 　　植入冠狀動脈支架後 　　多久才能做MRI檢查？ 　　如上所述，冠狀動脈支架均為非磁性金屬材質所製，而非磁性金屬在磁場中不會受力，也不會有磁場產生的熱效應，因此不必擔心所謂的“支架​​移位”，在植入冠狀動脈支架當時就可以立即接受MRI檢查。 　　對於2007年以前的周邊動脈支架，如下肢動脈支架、腎動脈支架、鎖骨下動脈支架等，可能會有弱磁性，通常認為植入6週後也可以接受MRI檢查。 　　總結來講，對於已應用於臨床的冠狀動脈支架，不必刻意追究其是何種材質，也不必顧慮手術後多久，均可以立即、安全的接受醫院3.0T(含)以下磁振造影設備的掃描。