Bulan: September 2023

 6月18日，京津冀醫學倫理審查互認推進會在河北省石家莊市召開。會上，來自京津冀三地衛健委、部分醫療機構及高校領導共聚一堂，共同探討了推進區域醫學倫理審查互認新機制。 　　醫療機構是開展醫學研究的主陣地，保障受試者的權益是申辦者、倫理委員會和研究者的共同職責。河北省生物醫學倫理審查協會會長、河北醫科大學第二醫院黨委書記王貴英在致辭中表示，醫學倫理是開展醫學科學研究與技術開發需要遵循的價值理念和行為規範，是促進科技事業健康發展的重要保障。 　　“京津冀實現醫學倫理審查結果互認，是落實京津冀協同發展重大國家戰略的具體突破。”河北省衛生健康委一級巡視員江建明表示，要服務好醫藥產業發展，在三地共同推動區域倫理審查結果互認的同時，還要服務科技創新和醫院的高質量發展。 　　“在京津冀醫學倫理審查互認工作中，宣武醫院作為審查會聯盟單位，參與了天津和河北的三年審查責任研究工作，目前形成了初步的框架和共識。”北京市衛健委科教處工作人員白冰表示，“從2020年12月份啟動倫理審查工作以來，我們在多中心審查協作框架和情景下，在日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 醫學倫理審查互認方式、權責歸屬等方面取得了一定進展。” 　　倫理審查是保護人民生命健康，維護人格尊嚴的重要關口，也是促進生命科學與醫學健康發展的基礎。“京津冀醫學倫理審查結果的互認，不僅提升和規範三地醫療機構倫理審查水平，高效率、高質量地完成各項臨床試驗，還能推動三地衛生健康領域科研活動快速發展。”天津市衛健委科教處處長劉洪亮說。 　　對於醫療機構，特別是作為醫學院校的附屬醫院，如何有效推動醫學研究向上向善。河北醫科大學第三醫院黨委書記張振宇表示：“引導醫療科學成員樹牢正確的倫理意識，促進醫學創新以及醫學文明，協調可持續發展是擺在我們面前的重要課題。”

 北京6月19日電（記者張佳欣）人類免疫缺陷病毒（HIV）在其生命週期中會將DNA副本插入人類免疫細胞。部分新感染的免疫細胞可在很長一段時間內轉變為休眠、潛伏狀態，這被稱為艾滋病病毒潛伏期。美國科學家發表在《臨床研究雜誌》上的一項新研究證實，小膠質細胞，即一種在大腦中具有長達10年壽命的特殊免疫細胞，可作為潛伏的HIV的穩定病毒庫。這項研究為根除HIV的努力提供了一個全新的框架。 　　在感染期間，HIV會專門對付免疫反應的關鍵協調者，即所謂的CD4+淋巴細胞。隨著時間的推移，病毒會殺死足夠多的CD4+細胞，從而導致免疫缺陷。過去的研究表明，潛伏的HIV可隱藏在體內和血液中存活的少數CD4+T細胞中。但是，大腦中潛在的病毒儲存庫多年來一直是個謎。 　　美國北卡羅來納大學醫學院等機構的聯合團隊首先研究了感染猴免疫缺陷病毒（SIV）的獼猴大腦，以更好地日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 了解如何從靈長類動物的腦組織中提取和純化活細胞。SIV是一種與HIV密切相關的病毒。研究人員使用物理分離技術和抗體選擇性地移除表達小膠質細胞表面標記的細胞。然後，他們從穿過腦組織的CD4+細胞中分離出高純度的腦髓細胞。 　　利用同樣的技術，研究人員獲得了HIV患者捐贈的腦組織樣本，從而得以研究HIV在大腦小膠質細胞中潛伏的獨特機制。研究表明，艾滋病病毒非常“聰明”，隨著時間的推移，它已經進化到對其表達具有表觀遺傳控制，使病毒沉默，隱藏在大腦中，免受免疫清除。 　　NF-κB信號通路是控制HIV在體內其他部位表達的關鍵信號通路之一。當NF-κB信號被“關閉”時，HIV在外周血液中進入潛伏期。然而，大腦中潛伏的HIV不受激活的NF-κB信號的影響，研究人員目前還不確定這是為什麼，但一旦找到答案，他們就離知道如何有選擇地靶向並根除大腦或外周血中的病毒更近了一步。

 層層拆開偌大一個禮盒，僅8個60克重的“迷你粽”，售價368元……端午臨近，類似包裝豪華、噱頭十足、價格動輒數百上千元的粽子禮盒，陸續現身一些電商平台和大型商超、星級酒店等場所。 過度包裝現象屢禁不止，特別是每逢端午節等傳統佳節，“天價粽子”“天價月餅”等備受詬病。從印刷精美的紙盒到金屬、實木禮盒，甚至設計成皮革手提包和手提箱樣式……一旦披上華麗外衣，和散裝品質相差無幾的禮品粽瞬間成為身價倍增的“奢侈品”，在加重消費者負擔的日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 同時，造成資源浪費和環境污染，更容易滋生“人情腐敗”等問題。 過度包裝浪費資源、污染環境。目前，很少有商家主動考慮禮盒回收問題，大部分消費者對禮盒二次利用的意願也不強烈，導致包裝禮盒再精緻也難逃變廢品的結局。過度包裝卻要生態環境“埋單”。 過度包裝久治不絕的一個重要原因是市場有需求。逢年過節，粽子、月餅往往被“越豪華越有面子、越好辦事”的心態弄得變了味，形成“買的人不吃，吃的人不買”的怪象。一些商家拿“贈領導”“送上級”當賣點，扭曲節日祝福和人情往來的本意，偏離正常的人際交往範疇，讓食品粽“變味走形”，甚至成為滋生各種腐敗的溫床。 整治過度包裝之風，需多管齊下、綜合施策。生產企業更多在產品開發、提升質量上下功夫，自覺推廣簡化包裝；市場監管部門加大監管執法力度，對違法違規行為發現一起、查處一起；廣大消費者樹立綠色低碳、理性消費觀念，拒絕為過度包裝掏腰包……過度包裝才會失去生存空間，粽子才能回歸“原味”、回歸其傳統節慶食物的本色

 讓先進食品技術加速從實驗室走向市場 　　預製菜越來越頻繁地出現在消費者視野，背後是中國預製菜產業的迅猛發展。在預製菜這條產業賽道上，集結了來自農業、食品加工、餐飲、電商、物流等多個領域的企業，已成為創新消費場景的重要推動力。 　　艾媒諮詢數據顯示，2022年中國預製菜市場規模達4196億元，2026年有望達到10720億元。從長期來看，隨著中國預製菜行業的發展成熟、品質提高，預製菜佔比將達到60%以上，有望實現3萬億元以上規模，未來有較大發展空間。企查查數據顯示，截至2022年底，中國現存預日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 製菜相關企業6.4萬家，近10年相關企業註冊量逐年增加，其中2020年新增1.26萬家。 　　事實上，相較海外，中國預製菜市場起步較晚。預製菜行業最早起源於美國，20世紀80年代，預製菜加工配送在日本、加拿大及部分歐洲國家興起。經過數十年發展，在美國與日本，預製菜滲透率均已超50%，催生了諸如SVSCO、康尼格拉、泰森、日冷、神戶物產等極具影響力的大型預製菜企業，為中國預製菜行業的發展前景增添了確定性與參考模本。 　　採訪中，多位專家表示，一定數量和比例的預製菜進入餐廳是一種趨勢，目前之所以接受程度還不高，主要是標準和口味還有待提升。 　　據介紹，近幾年預製菜領域入局者眾多，而企業實力、製作水平參差不齊，在原材料追溯、標準化生產和冷鏈物流配送等方面仍有所不足。 　　以酸菜魚為例，有的廠家執行動物性水產製品國家標準，有的則執行速凍調製食品標準，甚至同一廠家兩款口味的酸菜魚執行標準也不一樣。專家建議，應盡快完善標準體系，明確預製菜定義及範圍，對原材料、加工工藝、儲存、冷鏈運輸等做出相應規範。 　　“不論消費者如何看待，預製菜發展客觀上面臨一些痛點難點，諸如不夠好吃、口味還原度低等。”盒馬預製菜部門總經理陳慧芳說，預製菜的技術關鍵是鎖鮮。從2017年開始，以盒馬工坊品牌為代表的鮮食預製菜正式出道，截至目前全渠道的預製菜品類月均在售達到1000多種日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 ，分為多種溫層和多種形態：即食、即烹、即熱、預拌菜、即配淨菜。好吃的預製菜從何而來？陳慧芳認為基於三個維度：新鮮、新奇、新場景。“今年我們全面加速新品開發，打造品質化和差異化的預製菜，打破市場上平日里逃不開小龍蝦、烤魚、酸菜魚、過節就是佛跳牆花椒雞的同質化窘境。”陳慧芳說。 　　程力認為，合理安全使用科技、提高創新研發能力，是預製菜的下一個破局點。“圍繞’好吃’，一系列諸如蔬菜殺青、分子料理包埋、魚肉去腥、射頻殺菌、預熱鎖鮮等技術，能讓預製菜的口味還原度大大提高。”程力表示，預製菜發展離不開先進技術支撐，在激烈的市場競爭下，創新研發是重要突破口，要讓先進食品技術加速從實驗室走向市場。 　　“對預製菜企業而言，好吃決定它能走多高，安全決定它能走多遠。”程力認為，提高消費者對預製菜的認知和認可程度，應在鼓勵創新的同時，加強對預製菜行業的引導和監管，讓預製菜成為消費者喜愛的健康菜品、安全菜品、美味菜品。

 在餐廳下單還不到10分鐘，工藝複雜的如紅燒肉、花膠雞等餐品就已端上桌，讓不少消費者犯嘀咕：這是不是預製菜？ 　　近幾年，以“30分鐘做一桌大餐”為招牌的預製菜產業發展迅猛，成為消費者的“新寵”。然而，對於在飯店、餐館吃到預製菜，消費者有不同看法。那麼，餐廳大量使用預製菜會成為一種趨勢嗎？預製菜下一步的增長點會是什麼？ 　　快餐店、連鎖店是預製菜大客戶 　　預製菜在飯店、餐館、外賣平台有多常見？ 　　“下單剛5分鐘，商家那邊餐品就準備好了。”許多消費者發現，外賣平台中商家多用預製菜現象越來越普遍。 　　根據中國連鎖經營協會的數據，目前，預製菜行業下游最大的需求來自餐飲企業，佔比達80%。小吃快餐店、連鎖店、主打外賣的餐飲店、鄉廚、團餐食堂等是預製菜應用的主要場景。其中，一些頭部連鎖餐飲企業中預製菜使用比例已經較高，部分餐廳八成以上的菜品是預製菜。隨著鎖鮮技術、冷鏈技術的發展，預製菜菜品種類越來越豐富，部分高端餐飲、酒店宴席也開始頻繁使用預製菜。 　　那麼，這些餐飲店為何愛用預製菜？ 　　美團外賣平台某主營燒烤的入駐商家向記者透露，店裡如羊肉串、炸雞塊、脆醃黃瓜、涼拌豬頭肉等菜品，一半以上是預製菜。“我們選擇的預製菜基本是業內常見品牌，比如泰森、魯豐等，只有我家招牌的風味雞翅是自己醃製的。”該商家說，“這也沒辦法，我們每天營業到半夜，不僅日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 做堂食，外賣單量也多，大約有40多種菜品。如果不選擇預製菜，很有可能達不到時效要求。” 　　江南大學食品學院副院長程力告訴記者，預製菜是大範圍工業生產，具備長鏈條屬性，有集中採購、集中銷售、集中定價的特點。“對於餐廳及企業生產者，使用預製菜可以豐富供應、提高實效、減少人工等成本。”程力說。 　　多數餐飲企業認可預製菜省時省工、成本相對較低的優勢，但是否選用預製菜，企業各有考量。 　　一些餐廳使用自有品牌開發的預製菜品以保證特色。莜面魚魚、香辣羊蝎子、蒙古牛大骨、蒙古奶酪餅……在西貝莜面村，這些預製菜品十分火爆。“我們在預製菜這個賽道上已經走了很多年了。”西貝莜面村線下店負責人告訴記者，從2019年開始，西貝探索預製菜行業，當年9月推出了第一道預製菜產品羊蝎子。以莜面魚魚為例，在線下西貝餐飲門店，莜面魚魚是菜單上的一道熱門主食。團隊投入了大量時間研發包裝和呈現形式，既要還原店內堂食的口味，還要加工起來便捷，更要控制好包裝成本，降低客單價。 　　也有一些餐廳選擇不使用預製菜，包括主打食材新鮮大廚現做的高端飯店，以及有地道風味的“老字號”小店。前者不僅賣菜品，更賣周到貼心的服務與優越的就餐環境；後者賣味道，也賣“獨一份”的風味和幾十年的堅持。 　　坐落於北京潘家園的華威肉餅就是這樣一家小店。被問及為何不用預製菜，店內工作人員對記者說：“用預製菜對我們來說是弊大於利。我們店小，一共沒幾道菜品，這家總店生意一直不錯。肉餅的味道要是變了，我們的立身之本也就沒了。”鍋氣升騰中食客們的說笑嘈雜聲久久不散，坐在一旁的北京人章先生感慨：“高中時期，我跟兄弟們打完球，就愛來這家店吃肉餅。10多年了，這個味道沒變過。”章先生認為，預製菜不能說不好，但小店風味是吸引老客的“密碼”。 　　消費者看重口味，也希望明白消費 　　在飯店吃到預製菜，消費者有不同的看法。 　　有消費者認為，在外面吃飯不能沒有“鍋氣”，且預製菜普遍成本較低，花了錢卻吃預製菜，給人一種“被宰了”的感覺。近日，浙江杭州一對新人為了能給親朋好友留下一場難忘的婚宴，特意選了市區一家知名酒店中價格不菲的宴會套餐，但婚宴後新人被親友告知婚宴性價比不高，16道菜有七成是預製菜。正在準備婚禮的深圳女孩閆敏對記者表示，不能接受類似情況。“如果酒店告知餐品是預製菜，我一定不會選擇這家酒店。”閆敏說，“在外面的飯店消費，為的不就是吃到自己在家做不了的菜品嗎？” 　　也有消費者覺得，只要飯店提前告知即可，並不在意其是否預製菜。北京上班族賴先生對記者說：“我自己不會做飯，預製菜可謂我們上班族的’福音’，回家微波爐加熱一下就好。如果在外面吃飯，只要商家明確在菜單標註是預製菜或者主動告知我即可。對於餐廳來說，可以憑此降低製作成本、提高經營效率；而我享受了更快的上菜速度和高效的服務，我覺得可以接受。” 　　據了解，即使在大量引入預製菜的日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 餐廳，其廚師團隊仍會現做一定比例的菜品，如餐廳招牌菜、青菜等。有消費者表示，提前告知很重要，讓消費者自主決定是下單後立刻能吃上的預製菜還是願意等待一會兒來嚐嚐廚師的手藝。 　　不少消費者認為，菜品口味最重要，是不是預製菜反倒無所謂。“如果不好吃，不管是不是預製菜，我都不買賬。”家住上海的燕女士告訴記者，她有兩個女兒，平時帶孩子去飯店吃飯，更注重菜品是否低油低鹽、是否葷素搭配平衡健康、食品安全是否達標。“如果預製菜執行了更高標準的餐飲安全或者更嚴格的食材用料，口味也很好吃，那我很樂意。”燕女士說。 　　部分消費者擔心，餐廳大量使用預製菜會導致口味千篇一律，可能對飲食文化有消極影響。“美食烹飪是中國文化的重要一環。我覺得吃飯不僅是飽腹，也是品嚐風味美食，更有對中國傳統美食文化的體味和感悟。”章先生說，“如果菜品都是工廠流水線生產，那品味美食還有什麼意義呢？”

 這是我第一次走進北京安定醫院抑鬱症治療中心，全過程參加敘事醫學背景下的精神心理大查房，體驗這一療法在抑鬱症青少年中的應用效果。 　　坐在我面前的是個14歲女孩，短髮齊耳、臉龐清秀而稚嫩。在一群白衣中間，孩子開始了自述，侃侃而談，像是早就準備好的一場演講。從孩子語言表述的嚴謹和順暢上，你絕對無法把她與一個正在接受治療的抑鬱症患者聯繫到一起。然而，當你仔細端詳孩子，就會發現她的眼神是散淡的、游離的，少了些屬於她這個年齡段靈動的“光”。 　　這些年，走進這家抑鬱症治療中心的青少年患者比例在逐年上升。中科院心理所發布的《中國國民心理健康發展報告》顯示，中國青少年抑鬱症發生率逐年上升，2020年抑鬱檢出率達到24.6%，在所有心日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 理健康問題中佔比最高。 　　與成年人相比，青少年抑鬱症的診斷更為複雜，一是容易與焦慮、注意力缺陷障礙等其他精神疾病混淆；二是青少年抑鬱症狀在症狀、發作頻率等方面，與成年人相比也有所不同，且青少年常常難以表達自己的內心感受；三是青少年抑鬱症的發生，大多與家庭、學校、社會環境等多種因素有關，難以在短時間內確定具體原因。加之有的醫生對青少年心理健康問題了解不足，容易誤診和漏診。 　　其實，大多抑鬱症孩子背後都有一個“病”了的家庭，孩子只是這個家庭的代表。有的家庭存在高焦慮、沉悶冷漠、不和諧的氛圍；有的父母對孩子關注度不高，缺乏理解和支持，甚至存在虐待和家庭暴力；有的父母將負面情緒、壓力和不健康行為傳遞給子女，都可能導致孩子出現抑鬱或其他心理問題。 　　眼前的這個孩子，就是一個“病”了家庭的代表。翻看眼前的平行病歷，孩子基礎檢查中已經有了心理問題導致的軀體疾病。 　　孩子自述完病情以後，我們這次大查房進入了患者與醫生、心理治療師交流環節。在主治醫生、心理治療師專業的傾聽求證、耐心的誘導分析下，孩子慢慢打開了自己的心扉，開始陳述內心的痛。 　　在與醫護人員的交談中，孩子慢慢變得真實起來，呈現在我面前的不再是剛才那個侃侃而談的“提線木偶”，而是一個真實的、情感豐富而細膩的小女孩。 　　醫生告訴我，孩子抑鬱的因素日本藤素 威爾鋼 viagra  必利吉 犀利士 cialis  雙效犀利士 樂威莊 Leviatra  必利勁 德國必邦 德國黑螞蟻 美國黑金 日本萬艾可 卡宴催情液 卡宴催情粉 RUSH吸入催情 一滴銷魂 女用偉姐 宮廷玉液 潮吹凝繆 日本淫汁 日本淑女剋星精華素 日本葵花催情液 有生理的、心理的，也有遺傳因素導致的，上述因素會交織在一起造成診療困境。理想的治療模式是心理學加精神病學，讓孩子充分錶達在個人、家庭和學校所體悟到的人生故事，這就是敘事醫學背景下的精（神）心（理）查房。 　　通過一個“敘”字——與患者辯證的“敘”、共情的“敘”，與家長共同的“敘”，努力開啟孩子的心靈，使我們真正走進孩子內心的世界，從孩子堅硬的“假殼”上找到裂縫，讓陽光從縫隙裡透射進孩子的心田。在精神心理和必要的藥物治療下，孩子就會慢慢前行。 　　兩個多小時的查房結束後，在醫護人員帶離孩子一剎那，我的眼光與孩子碰到了一起。也許是剛剛釋放完情緒的緣故，孩子的眼神裡明顯多了些靈動的“光”。我分明看到，那是希望的眼神、也是求助的眼神。霎那間，淚水充滿了我的眼睛。 　　誠願，陽光能夠照進每一個青少年抑鬱症患者的心田，每一個孩子都能在陽光下生長，擁有童真的快樂。

說破無毒 “患者是真正的老師。在診治過程中，患者的表述可能遠遠超出我們原本的理解。這是敘事醫學強調的理念。”沙莎說，“10多年前，敘事醫學引入中國的時候，很多綜合醫院的科室都在開展敘事醫學和敘事護理的工作。精神衛生專業是開展敘事醫學的肥沃土壤。” 敘事醫學注重在治療過程中讓患者的負面情緒得以釋放，說破無毒。沙莎表示，在診療過程中，不僅需要醫者和患者加助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥強溝通，還需要醫療團隊內部不同專業之間加強溝通。 “現實中，精神科醫生和心理治療師之間是有學科壁壘的，彼此不了解對方的理論體系和工作方式。”沙莎分析道，“精神科醫生是理性的，制定並引導患者接受治療方案，類似’父親’的角色；心理治療師類似’母親’的角色，是讓患者充分錶達情感體驗的，是溫暖、理解、尊重患者。” 基於此，沙莎帶領團隊在北京安定醫院抑鬱症治療中心五病區開展了“敘事醫學背景下的精神心理聯合查房”。“在查房過程中，充分呈現患者的故事，以及精（神）、心（理）、護（理）不同視角下的醫者故事。結合精神病學、心理學、敘事醫學理論對患者進行診療分析，制定護理策略。”沙莎說。 對此，北京安定醫院精神科醫生於紅曄深有感觸。 “以前，精神科對心理治療的重視程度不高，我們發現有一部分患者很難治——無論方案怎麼調、用藥怎麼改，患者始終不能恢復得很好，我們只好把這部分患者歸為難治型患者。”於紅曄說，“這些年，隨著大家對心理治療重視程度的提高，再加上精、心、護聯合查房工作模式，我越來越意識到，其實那部分難治型患者是合併了複雜的心理問題，單純靠藥物手段，工作難度很大。” 對此，沙莎總是提醒大家，一定要理解患者行為背後的內心活動。 “一次有家屬反映孩子打了自己。如果不深入與患者聊，很容易認為患者情緒不穩定、衝動，可能就會加大用藥量把患者情緒’壓’下來。”於紅曄說，“但如果深入了解這個孩子的內心活動，就會發現當時他跟媽媽求助，說我很壓抑，帶我去看醫生吧。他媽媽說你裝什麼病，是不是不想上學？如果理解孩子心理的話，治療方案是不是會不一樣？” 因此，於紅曄的結論是，找到患者背後的心理行為根據，就能引導患者朝著更好的方向走，“精神科跟心理科必須聯合”。 畫出內心 護士和患者連接最緊密，負責助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥執行醫囑，受患者乾擾最大，他們的情緒也特別容易影響到患者。因此，在五病區，護理團隊也被賦予了敘事醫學要求的傾聽、共情要素。 自從手機事件發生後，谷艷燕小心翼翼地照顧佳佳，總想著怎麼獲得她的信任，走入她的內心。轉機，在“六一”活動中出現了。 當時病房買了許多玫瑰花進行佈置。有一位患者找到谷艷燕說要玫瑰花。谷艷燕把一朵玫瑰花上的刺剪下去後給了她。 過了一會兒，谷艷燕發現她雙手空空，“原來是佳佳托這位病友來要的。”她說，這讓她覺得佳佳有了進步，“剛入院的時候，佳佳不會表現出喜歡什麼，更不會拜託別人幫自己，這說明她開始表達自己的意願了。” 護士長劉君也發現了佳佳的進步，她是從佳佳的畫裡看出來的。 佳佳畫了自己和3位病友的卡通形象，“有個女孩總抱著一個小熊，另一個女孩喜歡折星星，還有個女孩每天寫日記。”劉君指著畫說，“佳佳都畫出來了，說明她對每個人觀察得都很細緻。” 其他3位患者性格都比較外向，喜歡黏著護士。“佳佳把自己和她們畫在一起，說明她敞開了內心，不再封閉自己的感情。”劉君說，“活動結束之後，我看到她拉著另外一個小女孩說話，眼睛在放光，這是我頭一次看到她眼裡的光。”

“藥療”+“話療” 　　改善是怎麼發生的？ 　　“氟西汀40毫克、碳酸鋰0.125克、阿立哌唑2.5毫克……”端倪就在佳佳的用藥方案中。 　　“在存有強自殺觀念和行為的青少年助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥抑鬱症患者的藥物治療過程中，我們會聯合碳酸鋰作為增效劑使用，起到穩定情緒和預防自殺的作用。”北京安定醫院抑鬱症治療中心病區主任沙莎說，“隨著藥物治療的推進，和對患者心理狀態和家庭結構的充分評估，我們可以逐漸確認屬於該患者的個性化、綜合的治療方案，所以一味加大藥物用量並非是唯一的治療途徑，心理工作也許能幫患者釋放一部分負面情緒。” 　　基於這種考慮，佳佳住院後，每週接受兩次個體心理治療，每天接受一次團體心理治療。 　　“我與佳佳共同商討治療目標為：面對壓力時能夠不再焦慮、自殘，擺脫自殺念頭，情緒穩定，重拾學習興趣。”張歆鈺是佳佳的心理治療師，“她給我的第一印象就是乖乖女，聽話、有禮貌，不輕易表露內心想法、對周圍環境較為合作但又保持著警惕。” 　　團體治療印證了張歆鈺的觀察。 　　佳佳在團體中表現得積極、配合、主動，認真完成每個活動內容，遊戲過程中能夠照顧夥伴的感受和情緒，發言積極正面，善於反思。“治療師感受到這個孩子善於察言觀色，有點討好，顯得’成熟’，與實際年齡不符。”張歆鈺說，“她在扮演一個好孩子的角色。” 　　對此，在個體治療中，張歆鈺採用開放式提問，進行共情性傾聽，給佳佳提供穩定的治療空間，同時收集她的基本信息及成長歷史。經過反复的、有技巧的溝通，佳佳在第五次治療中“破防”了，終於將內心深處的“秘密”說了出來。 　　14歲的天空 　　“我是充滿矛盾的個體，在某種程度上我是一個比較脆弱的人，比如經歷一些小事情，我容易崩潰、容易哭。但是在某些情況下，我又是一個比較堅強的人，在面臨一些大事的時候，我總能挺過助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥去，還能安慰周圍一些人，包括我的家長。”佳佳在不久前的一次談話中如此剖析自己。 　　通過與佳佳和她家人的反复溝通，心理治療團隊發現，在佳佳的成長環境中，有很多不安因素在影響著她。 　　家庭雖然和諧，但在佳佳小時候，父親一年回來的次數屈指可數，還愛講大道理，讓佳佳感覺“像老師教育學生”，父女一直親近不起來。由於常年無人可傾訴，母親有什麼事和煩惱都會和佳佳說。佳佳覺得自己雖然懂事，但也還是個孩子，有些事是消化不了的。因此，“每次放學之後，我都想在學校多停留一會兒，不願意馬上回家，不願意跟父母講我在學校發生的事情，我怕他們會以關心的名義來約束我。”佳佳說。 　　在學校雖然受到同學尊重，但佳佳小學時人際關係不太好，還有過一次不愉快的經歷。上初中後，佳佳與同學人際關係變好，但覺得這種關係虛假，不想深入交往。同時，隨著學習難度增加，佳佳開始感到壓力大，注意力不能集中，“每次考試考不到理想的分數，都會覺得對不起老師，對不起家長。” 　　無法排遣的種種壓力，無處傾訴的煩悶，壓垮了才14歲的佳佳。

佳佳（化名）的手機被限制使用了。 由於之前出現自殘行為和自殺傾向，14歲的佳佳已經在北京安定醫院住院治療半個多月了。 “乖巧、懂事、聽話。”無論是門診醫生、精神科大夫，還是心理治療師、責任護士，在談起佳佳時，總是如此評價。 但佳佳還是違反了醫院的手機管理制度，故意的。 手機風波 “在我們的印像中，佳佳是個特別乖巧懂事的孩子，對治療、護理特別配合。”佳佳的責任護士谷艷燕說，“這一次，她故意違反手機使用要求，大家都感覺很意外。” 為了保護患者的隱私助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥，在北京安定醫院住院的患者，手機的攝像頭都是被封起來的。每天使用手機的時間也有規定，比如晚上不能用。 “我們每天中午、晚上把大家的手機拿過來一起充電，但那天出了點小意外。”谷艷燕說，“不知什麼原因，沒給佳佳的手機充上電。” 佳佳拿到手機後發現了這件事，但沒有表示不滿。護士向她解釋，想要幫她再充一下，但佳佳拒絕了。 回到病房的佳佳私自把手機攝像頭解封，拍了病友的照片，還發了朋友圈。隨後，她的手機被限制使用。 “值班護士並沒有責備她，而是委婉地解釋了為什麼不能隨便拍照，佳佳說：’好的，我知道了。’當天晚上我去發藥，發現她的眼圈有點紅。我問她怎麼了，她說沒事，我猜測可能是手機的事，就說你別有負擔、不用放在心上。”谷艷燕回憶，“她說：’我知道了，沒事。’我感覺到她心裡有很多想法，但不和我們溝通。” 過了幾天，谷艷燕發放手機給佳佳時，藉機和她聊了幾句：“那天手機沒充上電，你是不是不高興了？手機沒充上電，確實是我們工作的失誤，但絕不是故意的。那天我們確實是太忙了，可能沒插好線。這件事也提醒我們，以後充電的時候，應該檢查一下是不是真充上了。” “當時我跟佳佳說了一句話——’沒有手機是不是特別沒有安全感？我也一樣。’”谷艷燕說，“佳佳的表情一下子變了，沒有像上次提到手機時那麼警惕了。我想，她需要的可能是我們和她’站在一起’。” 這之後，護士們與佳佳交流的時候發現，她的警惕性、戒備心都有明顯減輕。 “提線木偶” “手機風波”聽起來事兒不大，但卻是佳佳治療瓶頸的表現。 “佳佳的家長說，她自幼乖巧懂事、善解人意，很在意別人的感受，不會拒絕，不爭不搶。因為手機被收一事，佳佳自責愧疚，說兩句話就開始哭泣，覺得對不起父母、對不起醫護人員，甚至出現自殺自傷觀念。”佳佳的主管醫生、精神科大夫鄧雁楠說，“問她為什麼想自殺，她說因為煩躁，無法排解情緒，只能想到這個辦法。” 這讓鄧雁楠想起佳佳剛來醫院時的情況——左胳膊內側有多道傷痕，都是自傷所致。 為什麼會這樣？ “怎麼都學不會函數和’浮力’，放棄覺得對不起老師和父母對自己的期許，整宿睡不著覺，我形成了巨大的精神內耗。”佳佳曾在作文中如此寫道。 從表面看，佳佳可助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥以說是“別人家的孩子”：學習好，成績能排班裡前五名；興趣廣泛，喜歡辯論、演講；作為班長，威望高，同學們冠以“媽媽”“老師”的稱號……與此同時，佳佳家庭氛圍和諧，父親雖不常在家，但父母很恩愛，對佳佳很關心。 可佳佳總覺得自己像“提線木偶”。 去年5月，沒來由地，她開始出現情緒低落、煩躁現象，經常想哭，甚至出現自殘行為。兩三個月後逐漸自行緩解了。 今年4月，上初二的佳佳臨近小中考時，病情復發，焦慮、煩躁、失眠、幻聽、手抖……她覺得“世界是假的，其他人都是虛構的，活著沒意思”。在種種負面情緒的推動下，終於有一天，她站到了18樓樓頂…… 一個多月後，記者在醫院見到了佳佳。此時，她談吐流暢，表現得落落大方。“我現在情緒比較平穩了，不會因為一些風吹草動、一些很小的事情就不停擔心、不停焦慮，也沒有自殘自殺的衝動了。”佳佳說。

國貨美妝憑啥能在海外接連“出圈”、與國際大牌同台競爭？ 　　獨特的品牌定位讓國貨美妝在海外收穫大量“粉絲”。將黛色引入彩妝領域，微浮雕技術用上了口紅膏體，千年白瓷烤製成產品包材，把苗銀帶出大山鑲嵌到粉盒上……在產品設計中，花西子融入中國傳統文化，打造獨特的品牌定位，成功獲得海外消費者的關注。 　　產品質量是“出圈”根基。擁有國潮彩妝品牌Colorkey（珂拉琪）的美尚（廣州）化妝品股份有限公司有關負責人表示，美尚不僅專注於技術研發和產品開發，還擁有豐富的供應鏈資源，除了自有工廠，還與全球頂尖供應商共同合作打造高品質產品。產品質量高，才能獲得消費者認可，進而帶領品牌在激烈的市場競爭中“出圈”。 　　國貨美妝海外“出圈”，離不助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥開深入細緻的市場調研，對產品進行本土化設計與推廣。中國美妝企業在日本推出的“同心鎖”口紅大受歡迎，沒有選擇在國內熱度最高的大紅色，而是根據日本市場偏好選擇了桃紅色和玫紅色。完美日記在越南選擇了當地流行歌手AMEE作為唇妝品牌大使，在產品端推出了更適合東南亞膚色的豆沙色和玫瑰色口紅，散粉也更注重控油功效。 　　巧用社交媒體也是國貨美妝“出圈”的關鍵。在Instagram海外賬號上，花西子分享的“眼下彩”畫法教學視頻獲得了超50萬次點贊。通過與日本知名美妝博主合作“中國妝”教學視頻，充分展示了花西子考究的產品工藝和獨特的東方美學，獲得大量關注，甚至在日本掀起“中國妝”熱潮。 　　海外獨立站便利了國貨美妝“出海”。2020年上半年，完美日記將東南亞作為出海第一站，建立品牌獨立站併入駐東南亞頭部跨境電商平台Shopee和Lazada。憑藉便捷的渠道，完美日記在東南亞市場取得了不俗成績，今年一季度在馬來西亞獲得Shopee唇妝類目銷量第一，在菲律賓獲得Shopee散粉類目銷量第一。花西子也建設併入駐了亞馬遜、Shopee等電商平台，覆蓋超百個國家和地區的海外市場。 　　2022年正式生效的《區域全面經濟夥伴關係協定》（RCEP）給國產美妝品牌出海帶來無限商機。日前發布的《RCEP化妝品市場研究報告（東盟篇）》指出，2022年中國出口至RCEP其他成員的化妝品總額從2021年的9.8億美元顯著上升至15.1億美元，同比增長53.8%，佔中國化妝品出口總額的比重從20.2%上升至26.4%。 　　“國內化妝品企業依靠長期積累和積極創新已經嶄露頭角，完全有能力與諸多國際品牌同場競技，並逐漸贏得國內消費者的青睞，市場份額不斷擴大。”王茂春說。 　　處於大有可為的發展機遇期 　　儘管國貨美妝逐漸在海外“出圈”，但從全球市場看，國際品牌在品牌效應和市場份額上仍佔據絕對優勢。面對激烈的國際市場競爭，國貨美妝品牌如何擴大影響力？ 　　利用好政策紅利。王茂春表示，目前中國已與26個國家和地區簽署了19個自貿協定，正在積極推進加入《全面與進步跨太平洋夥伴關係協定》（CPTPP）以及《數字經濟夥伴關係協定》（（DEPA） ）等相關工作。對中國化妝品企業而言，更多自貿協定的簽署將創造更好的經貿合作與營商環境。RCEP的正式生效給中國化妝品出海創造了新的機遇，中國同RCEP地區的化妝品進出口地位重要、往來密切，中國美妝企業應重視RCEP規則和政策的學習和利用，從自身優勢出發，促進與相關國家進出口貿易的互利互惠、合作共贏。 　　提升產品競爭力。中國化妝品產業起步較晚，在產品自主研發上存在差距，原料創新更是國內化妝品行業的一大痛點。“自主研發能力不足導致我國化妝品生產原料長期依賴進口，而原料恰恰又是決定產品功效和消費者關注的重點。”王茂春說，重營銷、輕研發的思路難以讓品牌長期立足國內外市場。同時，美妝品牌還需要對國內外化妝品消費趨勢保持敏銳的嗅覺，挖掘潛在的消費需求，針對市場的熱點和空白點不斷開發新原料、新技術、新產品。 　　積極拓展出海渠道。助勃壯陽 壯陽藥 催情春藥 春藥 持久液 陰莖增大 增大丸 助勃延時 治療陽痿早洩 發情發騷 陰莖二次發育 延時性交 Goodman增大丸 VIMAX增大丸 wenickman增大丸 德國黑金鋼持久液 綠騎士持久液 日本神油持久液 2H2D持久液 保羅V8 紅金偉哥從出海的幾家國產美妝品牌來看，利用好跨境電商的渠道優勢至關重要。通過跨境電商可有效縮減傳統貿易的中間環節和成本，一定程度上規避貿易風險，助力企業擴展海外市場。同時，短視頻平台及國內電商平台推出的海外版本，為國產美妝品牌增加了海外曝光度，降低了物流倉儲成本。直播帶貨、私域社群分享等新業態、新營銷模式也為美妝企業針對不同客戶群體的定制化推廣方案提供了新路徑。 　　“化妝品行業處於大有可為的發展機遇期。”工信部消費品工業司一級巡視員曹學軍錶示，要積極推進化妝品行業高端化、數字化、綠色化轉型，實施增品種、提品質、創品牌“三品”戰略，加強專精特新中小企業培育，支持行業技術創新、產品升級、品牌提升和消費促進。此外，行業應在繼續發揚已有優勢的基礎上，借鑒吸納國際先進管理理念、管理標準、管理方法，逐漸實現與國際標準接軌，促進中國化妝品企業做大做強。